目前分類:側彎知識館 (14)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

IMG_0684.JPG

針對脊柱側彎特定的物理治療(PSSE)研究發展:
Physiotherapy Scoliosis Specific Exercises (PSSE)
文: 曾琴雁主任
青少年原發性脊柱側彎的治療方法主要包括手術和非手術兩大類。
在北美國家加拿大、美國治療脊柱側彎的策略多以追蹤再觀察(wait and see)為主,嚴重惡化者安排手術治療。
而在許多歐洲國家,以非手術的治療介入,發展針對脊柱側彎特定的物理治療(PSSE),已是常規的治療策略,隨著實證醫學文獻發表,越來越受到國際醫界的重視。
2015年在台灣小兒骨科醫學會,由北榮骨科奉季光醫師領銜,曾琴雁主任負責治療的85位側彎患者研究發表。
2016年,以骨科醫師為主之全球最具影響力的脊柱側彎研究學會(#SRS),也針對PSSE進行會議探討。
文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()

何謂「青少年原發性脊柱側彎」?

IMG_9551.JPG

脊柱側彎矯正專家-曾琴雁物理治療師口述:

小花25歲,在12歲時,不明原因發現側彎,經X光拍攝與臨床檢查,被醫師診斷為原發性脊柱側彎。

側彎依照被診斷的年齡分類,12歲為青少年時期,因此,在醫學上,會被歸類為「青少年原發性脊柱側彎」的案例。

那如果是5歲被診斷,醫學上,會被歸類為「少年期脊柱側彎」,也稱為「早發性脊柱側彎」的案例。

嚴重程度依照側彎角度(Cobb's angle)分類為輕度至重度。
角度大於10度以上,才會被判定為脊柱側彎的案例。

非常重要的醫學觀念
大力分享!📣📣

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

IMG_6818.JPG

英文 #scoliosis
中文 #脊柱側凸 #脊柱側彎 #脊椎側彎
實際上是一個很古老的疾病
源自於古希臘文Σκολίωση(skolíōsis)
字面上的意思代表“a bending 彎曲”

早在2千年以前,希臘🇬🇷醫師-希波克拉底(A.D.460-370)和Galen(A.D. 131-201),就用來描述患者歪斜的情形。

#側彎症 せきついそくわんしょう是日文。

那中文:脊椎側彎、脊柱側凸、脊柱側彎,都一樣意思嗎?
其實,側彎多數是整體脊柱的歪斜,很少是單一脊椎體歪了。

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

IMG_5355.JPG

3個面向的自主矯正, 對改善脊柱側彎非常重要, 然而, 若只是依賴每天30分鐘至1小時的練習,

其他23小時仍保持歪斜惡化的日常姿勢, 對於側彎的矯正效果實在讓人懊惱, 

 

國際文獻提到, 有效矯正脊柱側彎的非手術治療方針, 包含三大主要元素:

  • 三個面向的自主矯正(3D self-correction)
  • 將矯正動作融入日常生活 (ADL training)
  • 穩定正確姿勢的能力(Stabilization of the corrected posture)

 

姿勢不良並不會引起青少年脊柱側彎疾病的產生, 但不良的姿勢卻會加劇脊柱側彎的發展,

這是很重要的觀念, 因此世界七大側彎矯正團隊:

德國 Katharina Schroth Asklepios, 西班牙BSPTS, 法國Lyon, 義大利SEAS, 波蘭的FITS和Dobomed, 英國Side shift, 

皆提到三大元素的重要性, 尤其是將矯正動作融入日常生活, 能縮短時間並減低脊柱側彎惡化的程度.

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

IMG_0014.PNG

 

脊柱側彎的定義是Cobb's angle 角度 >10度的彎弧

同時伴隨有脊柱和胸廓的旋轉側面觀生理弧度的改變

青少年原發性脊柱側彎是最常見的脊柱側彎

它的定義是指一個健康小孩, 脊柱不明原因的歪了!

雖然少數是先天性的疾病, 神經肌肉障礙, 唐氏症, 玻璃娃娃, 馬凡症候群, 神經纖維瘤引起的脊柱側彎

然而, 大部分""80%以上""仍是屬於idiopathic-without any known cause 原發性脊柱側彎 

 

原發性青少年脊柱側彎的發生, 絕對不是在一夕之間, 角度就突然暴增, 而是歷經一段時間(約1-2年的快速生長期

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

現今坊間有各式各樣的"足弓墊"、"鞋墊"、"腳跟增高器"...等販售

回朔到最初,鞋墊的誕生,是基於一個最單純的理論: 骨盆的不平衡

藉由專業的評估,鞋墊可以來調整補足長短腿的問題(如下圖),

IMG_6793.JPG

改變受力時的足底壓力,以減輕扁平足、高足弓、或是足部疼痛的狀況。

也就是說,"因腳引起"的問題有機會藉由鞋墊改善。

 

還記得有一個患者,脊柱側彎忽左忽右,經X光與專業檢查發現,她兩腳實際相差1.5公分,導致她的骨盆不正,特別是薦髂關節,由於不對稱的腿骨生長可能導致脊椎生長不平衡

而誘發下肢引起的功能型脊柱側彎,她穿背架根本沒用,甚至有可能過度矯正,此時,在較短的腿使用鞋墊的介入與骨盆的調整,

提共額外的支持和促進更平衡的脊椎生長,功能型脊柱側彎便可以改善。

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

IMG_6638.JPG

有位女子在跑步
 
側彎的背影至今仍烙印在腦海裡
 
每邁開一步,向側邊傾的骨盆更是明顯,合併單側背向後凸起,身體呈現的橫向的拉扯,
 
短而急促的呼吸聲,顯得有些吃力,上前一看,背後貼著大大一塊痠痛貼布,,, 
 
文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

常聽到核心肌群

那你知道它是什麼嗎?

顧名思義是位於身體的中段,包括腹部、背部、骨盆範圍的肌肉群。

其作用是「保護脊椎穩定的肌肉群」

提供脊椎足夠的穩定性。

 

然而,脊椎側彎的患者,常伴隨有歪斜的脊柱與不良的姿勢,如下圖...

IMG_6476.JPG

這個時候,選擇核心肌群的訓練時機,就顯得格外重要了!

那若是還未受過任何專業側彎訓練的患者....

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

從大腦科學的觀點來看,動作學習是建立神經網路的歷程。如何幫側彎人的大腦鍛鍊出好的神經連結,激發他的學習動機?

側彎專家提出三大學習策略,幫助側彎人事半功倍:

 

策略一: 提高專注力,側彎矯正動作在於"質"

專業正確的矯正動作,同時間有很多要注意的點,專注力是非常重要的,

在動作過程中,一旦開始分心或注意力不集中時,就要調整,甚至換下一個動作。

 

動作學習理論是將學習過程分三大時期:

認知期、連結期、自動化期,隨著學習的過程,所需的注意力就會隨之減少。

1. 認知期: 初穩根基

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 

IMG_0019.JPG

在臨床,曾老師常被問到:

我家小孩的脊柱側彎到底是幾歲時形成的,是先天,還是後天,為什麼還沒成年就歪了?

年邁的阿伯,他駝背、腰會痛,他也說他是脊柱側彎!!!

那到底什麼才是真的脊柱側彎?

 

脊柱側彎分成兩大類:  功能性  vs. 結構型

 

1. 功能型、姿勢型、代償型、假性脊柱側彎 (Functional Scoliosis )

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

IMG_0022.JPG

每到寒暑假,求診的脊柱側彎患者就會增多,大多是10~18歲的青少年。因為這一時期的脊柱生長較快,原本輕微的脊柱側彎,半年時間彎曲度可能增加5~10度。

很多家長以為是孩子的坐姿不正、長時間看手機、玩電腦、長期駝背走路等惹的禍,事實上,姿勢不良只是脊柱側彎的誘因,更多的是結構性脊柱側彎,其病因是不明的。

 

側彎專家指出,脊柱側彎患者斜躺在床上或是佔三七步的位置,事實上就是他側彎的姿勢,

因為這個姿勢不費力且舒服,若其他姿勢反而會費力,甚至不舒服。

 

Q1. 到底什麼是脊柱側彎、脊椎側彎,正確的名稱和定義?

脊椎相關問題是很多家長的疑問

用字上 ,有人說是 脊椎側彎、脊柱側彎、脊柱側凸都有

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

IMG_0021.JPG

 

台灣最近一期的研究,2015年中部某區域醫院調查中彰投20所高中職做開學健檢,

調查約1萬5000名,高一生有3%罹患脊椎側彎,400多人,其中以女生居多。

 

從學生健檢X光檢查,脊柱角度大於10度為脊椎側彎,其中發病原因不明的稱為特發型脊柱側彎,是兒童青少年中最常見的脊柱畸形,在10到16歲年齡段的發病率高達2-3%,女生占80%。

1萬5000名高一新生中有三%脊椎側彎,脊柱不正長的彎曲合併旋轉。

國內小學生篩檢側彎的年級是在是一年級四年級。常要仰賴比較細心的家長,發現小朋友軀幹不對稱或是有不正常的皮紋

例如: 有一邊有皺褶一直存在、肩膀高低、姿勢不正等現象。嚴重者可能導致心肺發育不良,疼痛與不適等現象。

 

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

典型的脊柱側彎非單一面向

而是複雜的三維畸形
因此側彎常合併有旋轉與傾斜的3D問題
臨床上常見
側彎男生胸肌右小左大的現象

側彎女生胸部大小不一

也由於脊柱排列在不穩定且歪斜的狀態
讓脊柱周圍的肌肉產生不等的張力現象
文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(6) 人氣()

AVvQaxDD6Zg8px_kpm53mkNiOdvDqQO3nv7GSTpsqnA

注意!!! 脊椎側彎危險動作,小心適得其反

Counter Productive Exercises and Positions by Christa Schroth

Christa Schroth in her book Three Dimensional Treatment for Scoliosis: " Avoid bending of the rib cage, whether forward, sideways or backwards, since it would worsen the existing scoliotic form of the spine"

脊椎側彎的惡化四部曲

不平均的承重   不對稱椎體生長    脊椎變形   側彎惡化

 

Stokes, I.A.F.: Hueter-Volkmann effect.
Spine: State of the Art Reviews (modified from Stokes)

 

日前,小婷的媽媽說: 之前我帶了小婷到處求醫,骨科醫師建議小婷游泳、拉單槓,或是穿背架,

然後過3-6個月後再來回診追蹤;物理治療師建議小婷每天都做一些運動,想請教曾老師的意見。

文章標籤

UprightCome 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼