青少年原發性脊柱側彎(Adolescent Idiopathic Scoliosis)專業側彎矯正醫療網-UprightCome Scoliosis Clinic

今天來聊聊側面脊柱生理曲線，許多側彎人多以為正常的側面脊柱生理曲線，也是平平的一條直線，大誤！

關於脊柱側彎的胸椎前凹 Loss of thoracic kyphosis

正常的側面生理曲線為胸椎後凸與腰椎前凹
側彎伴隨惡化過程
胸椎逐漸前移

關於 #X光片診斷脊柱側彎 常見的問題：

問：為什麼一定要患者提供 “站立全脊柱 ” 的X光呢？
答：平躺的Ｘ光片無法反應疾病真實的嚴重度, 對於精確診斷評估沒有實質意義。

文：曾琴雁主任

一開始以為是駝背，覺得背後有個凸起，以為是姿勢不良，想說等一陣子會自己好...想不到卻惡化了，這是側彎家長與患者常常在初診時這樣對我說著。

中重度以上的青少年原發性脊柱側彎，因為病情較嚴重與棘手，更需要醫者仔細的評估與臨床檢查。除了前後觀的體態差異，在患者的側面觀與水平面觀，更是重點之處。

今天，就讓我們來談談側彎患者的側面觀容易出現的情形：

脊柱側彎睡的床墊是要硬的還是軟的呢？

脊柱側彎治療-床墊選擇：
研究顯示，具有支撐性（gentle resistance)的床墊可以減緩側彎惡化速度。 

何謂「青少年原發性脊柱側彎」？

脊柱側彎矯正專家-曾琴雁物理治療師口述:

小花25歲，在12歲時，不明原因發現側彎，經X光拍攝與臨床檢查，被醫師診斷為原發性脊柱側彎。

側彎依照被診斷的年齡分類，12歲為青少年時期，因此，在醫學上，會被歸類為「青少年原發性脊柱側彎」的案例。

英文 #scoliosis
中文 #脊柱側凸 #脊柱側彎 #脊椎側彎
實際上是一個很古老的疾病
源自於古希臘文Σκολίωση（skolíōsis)

3個面向的自主矯正, 對改善脊柱側彎非常重要, 然而, 若只是依賴每天30分鐘至1小時的練習,

其他23小時仍保持歪斜惡化的日常姿勢, 對於側彎的矯正效果實在讓人懊惱, 

國際文獻提到, 有效矯正脊柱側彎的非手術治療方針, 包含三大主要元素:

脊柱側彎的定義是Cobb's angle 角度 >10度的彎弧

同時伴隨有脊柱和胸廓的旋轉與側面觀生理弧度的改變

青少年原發性脊柱側彎是最常見的脊柱側彎

現今坊間有各式各樣的"足弓墊"、"鞋墊"、"腳跟增高器"...等販售，回朔到最初，鞋墊的誕生，是基於一個最單純的理論: 骨盆的不平衡，藉由專業的評估，鞋墊可以來調整補足長短腿的問題（如上圖）。改變受力時的足底壓力，以減輕扁平足、高足弓、或是足部疼痛的狀況。也就是說，"因腳引起"的問題有機會藉由鞋墊改善。

還記得有一個患者，脊柱側彎忽左忽右，經X光與專業檢查發現，她兩腳實際相差1.5公分，導致她的骨盆不正，特別是薦髂關節，由於不對稱的腿骨生長而誘發下肢引起的功能型脊柱側彎，她穿背架根本沒用，甚至有可能過度矯正，此時，在較短的腿使用鞋墊的介入與骨盆的調整，提供額外的支持和促進骨盆正中位，功能型脊柱側彎便可以改善。

常聽到核心肌群

那你知道它是什麼嗎？

顧名思義是位於身體的中段，包括腹部、背部、骨盆範圍的肌肉群。

其作用是「保護脊椎穩定的肌肉群」

提供脊椎足夠的穩定性。

從大腦科學的觀點來看，動作學習是建立神經網路的歷程。如何幫側彎人的大腦鍛鍊出好的神經連結，激發他的學習動機？

側彎專家提出三大學習策略，幫助側彎人事半功倍:

策略一: 提高專注力，側彎矯正動作在於"質"

專業正確的矯正動作，同時間有很多要注意的點，專注力是非常重要的，

我家小孩的脊柱側彎到底是幾歲時形成的，是先天，還是後天，為什麼還沒成年就歪了？

年邁的阿伯，他駝背、腰會痛，他也說他是脊柱側彎!!!

那到底什麼才是真的脊柱側彎?

每到寒暑假，求診的脊柱側彎患者就會增多，大多是10~18歲的青少年。因為這一時期的脊柱生長較快，原本輕微的脊柱側彎，半年時間彎曲度可能增加5~10度。

很多家長以為是孩子的坐姿不正、長時間看手機、玩電腦、長期駝背走路等惹的禍，事實上，姿勢不良只是脊柱側彎的誘因，更多的是結構性脊柱側彎，其病因是不明的。

曾琴雁主任指出，脊柱側彎患者斜躺在床上或是佔三七步的位置，事實上就是他側彎的姿勢，

台灣最近一期的研究，2015年中部某區域醫院調查中彰投20所高中職做開學健檢，

調查約1萬5000名，高一生有3%罹患脊椎側彎，400多人，其中以女生居多。

典型的脊柱側彎非單一面向

注意!!! 脊椎側彎危險動作,小心適得其反

Counter Productive Exercises and Positions by Christa Schroth

脊椎側彎的惡化四部曲

不平均的承重   不對稱椎體生長    脊椎變形   側彎惡化