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我家小孩的脊柱側彎到底是幾歲時形成的,是先天,還是後天,為什麼還沒成年就歪了?

年邁的阿伯,他駝背、腰會痛,他也說他是脊柱側彎!!!

那到底什麼才是真的脊柱側彎?

 

脊柱側彎分成兩大類:  功能性  vs. 結構型

 

1. 功能型、姿勢型、代償型、假性脊柱側彎 (Functional Scoliosis )

中文名字好多,其實都代表 非結構型的側彎("postural and mobile")

起因於長期姿勢不良、肌肉痙攣、長短腳、椎間盤突出...等因素造成。

度數通常不超過20度!!

只要將引起脊椎歪斜的問題解決後,即可獲得改善。

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身體前彎檢查時,可以發現背部是平的

因為脊椎沒有合併旋轉。

 

臨床上常見的是

患者因 "椎間盤突出" ,使得身體呈現避免疼痛的歪斜姿勢,而引起的脊柱側彎。

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只要有效的治療好疼痛,患者即恢復原本直立的姿勢!! 

因此,又被稱為假性的脊柱側彎。

 

2. 結構型脊柱側彎、真的脊柱側彎(Structural Scoliosis)

脊椎本身結構的異常合併椎體的旋轉 "structural and fixed"

 

下述三個定義,就可以區別一般通俗的側彎 或是 醫學上比較要處理的結構型側彎:

1. 彎度>10度

2. 三度空間的畸形  three-dimensional deviation

3. 合併椎體的旋轉(後背凸起)

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20%  找得出病因

 80% 不明原因

  • 先天性的疾病: 脊柱裂
  • 神經肌肉障礙、罕見疾病、唐氏症、玻璃娃娃、麻煩症候群
  • 感染
  • 纖維瘤
  • 退化產生的結構變形:骨關節炎、脊椎退化等
  • 嬰幼兒期  < 3
  • 兒童期 4-9
  • 青少年期 > 10歲 (最多人)早期發現 把握黃金期治療

 

儘管已經2016年,仍有高達80%發病因仍不明,醫學上稱為idiopathic原發型脊柱側彎/特發型脊柱側彎。 

最多數的就是"青少年型脊柱側彎",主要發生在青少年10-16歲的年紀

這也是醫學研究最多的族群,當青少年開始發育,後天自然產生的脊柱側彎

直到青春期過後,生長板閉合成熟,惡化的情形才減緩。

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若沒有尋求專業醫療,一直不理他,就很可能迅速惡化

 

國內小學生篩檢側彎的年級是在是一年級四年級

一般檢查還是得仰賴比較細心的家長

發現小朋友軀幹不對稱或是不正常的皮紋(有一邊皺褶一直存在)、肩膀高低等現象。

 

我們常做的臨床檢查除了外觀,看肩膀、屁股是否水平。

另外就是前彎檢查

身體很自然往前彎,去摸自己的背是否平高

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也有可能小四篩檢沒有側彎

突然到了國中就側彎

青春期的生長,也會讓脊柱快速生長

讓原來一點點曲度的側彎變得非常明顯。

而真正要確定,則要輔以站立X光影像檢查。

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脊柱側彎需早期發現早期治療,才不會錯過黃金治療期。

文: 曾琴雁 主任

 

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